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大火的PPP居家養老怎么做?用實例告訴你!
發布時間:2017/9/1 10:58:08  瀏覽次數: 119 次

從2014年開始我國老齡人口突破2.5億,老齡人口數量比例嚴重超標,我國已進入老齡社會。

據統計,2015年60歲及以上人口達到2.22億,占總人口的16.15%。預計到2020年,老年人口達到2.48億,老齡化水平達到17.17%,其中80歲以上老年人口將達到3067萬人;2025年,六十歲以上人口將達到3億,成為超老年型國家。

正是在這一前提下,居家養老隨著相關產業的積極探索應運而生。PPP模式作為我國政府力推的公私合營模式,具有分險共擔、利益共享的特征。本文以合肥市PPP居家養老為例,通過分析PPP模式與居家養老結合的必要性,并結合具體的現實案例,告訴大家PPP模式下居家養老該怎么做。


 

我國養老模式的發展現狀及PPP居家養老模式概述


 

目前,中國步入了世界上老年人口最多的國家行列,老齡化發展速度也十分迅速。我國老齡產業市場潛力巨大,但養老模式仍存在許多急需完善之處。目前中國的養老模式主要有社區養老、機構養老和家庭養老三種,其具體問題體現在:


 

(1)資金困難。無論是社區養老,還是機構養老,資金不足都會嚴重制約它們發展。目前的各種養老模式的運營資金普遍不夠充足,能給與其財力補貼的對象也很少,資金來源渠道窄且增加資金困難。

(2)專業化水平低。社區工作人員身兼數職,很難自覺提高相應的各方面素質,特別是獨立自主地對社區老人進行合理有效的養老扶助。而養老院“一床難求”,就規模和實力來說難以給老人們提供理想的服務。

(3)老人們不愿意離家去養老,但是家庭養老子女往往沒有足夠的時間和精力陪伴老人,這也成了制約養老形式發展的關鍵因素。PPP居家養老服務是指政府牽頭,依托社區、依靠專業化服務,以家庭為核心、為居住在家的老年人提供相關養老服務。將PPP運用于居家養老,不僅能實現政府職能,還能充分調動社會資源、發揮社會資本在運營管理方面的專業性優勢,提高養老產業服務質量。


 

PPP模式與居家養老結合的必要性

 

1.PPP模式下的居家養老有利于拓寬資金來源


 

PPP模式通過公私合作,以具有公信力的政府做引導可以給民間資本投資的信心,極大降低其投資風險。政府從主要出資源換位市場引導者,發揮看不見的手的作用。可以減輕以往撥款扶老的財政壓力,私企的涌入也可以盤活養老市場基金。憑借其靈活性把運用于養老產業的錢花在刀刃上。


 

2.PPP模式下的居家養老有利于提高養老產業的整體服務水平


 

政府通過合作把養老產業推向市場,由于市場的優勝劣汰原則,那么在利益最大化前提驅使下,私營企業會加大資金投入,提升自身的服務質量和專業水平。在此風氣下,進而帶動整個養老產業的轉型跨越發展。


 

3.PPP模式下的居家養老無需離開家庭,這一模式的創新改變了以往養老模式發展現狀


 

老人們可以足不出戶的享受養老服務,既兼顧了老人的心理感受,也提升了社會的人性化服務水平,因此可以有廣闊的市場前景。


 



 

PPP模式下的合肥市居家養老案例分析


 

1.案例概述


 

截止到2013年10月,合肥市的政府在生活照料、醫療保健、家政服務、緊急救助、精神慰藉等方面,為具有合肥市市區戶籍一萬多人購買每月價值600元的居家養老服務,其中包括70周歲以上低保老人、70周歲以上空巢老人(無子女)和90周歲以上高齡老人。于2015年底,全市結算資金達到1.42億元,累計提供服務達到599.43萬人次。

項目實施情況:

(1)確定購買主體。根據《合肥市政府購買社會服務辦法(試行)》規定,合肥市民政局被確定為購買主體。

(2)明晰購買內容。著手建立生活,家政,醫保為輔助的項目內容,充分考慮PPP養老服務產業實際能力水平,粗略劃定項目服務范圍。

(3)通過對PPP養老產業出資細則的整理,將這一投資計劃納入政府預算編制,使每筆錢的使用都規范高效。

(4)面向社會招標尋找合作伙伴,確立首批PPP居家養老合作的私營企業。

(5)將民政局與中標企業的合作條款進一步明晰,濾清雙方購買方式,權責義務和違約后果。使合同能得到有效使用管理。

(6)建立健全第三方評估體系。綜合評價量化PPP居家養老中各項指標,服務水平,及時發現雙方的不足和潛在的市民需求,使每筆錢物有所值。

(7)建立健全相關的體制法規,如:《合肥市政府向社會力量購買服務項目監理實施辦法》、《合肥市政府購買居家養老服務實施辦法》、《合肥市政府購買服務項目采購管理暫行辦法》《合肥市政府購買居家養老服務資金結算管理辦法》、《合肥市居家養老服務規范》、《關于進一步做好政府購買居家養老服務工作的指導意見》、《合肥市政府向社會力量購買服務審計監督管理辦法》、《合肥市政府購買服務項目采購管理暫行辦法》等一系列政策措施。

(8)以動態監管機制推動項目進行,并完善相關信息的公開工作,能實時讓市民能了解到其中動態,樹立市民信心。


 

2.實施效果


 

(1)解決了部分老人居家養老的需求。通過 “走進門”的居家養老服務形式,滿足了特定老年人的養老需求,政府購買,社會組織承接這種形式,在一定程度上成功緩解了家庭成員的負擔,促進了社會和諧。

(2)通過這種PPP合作的居家養老模式,提升了社會組織的養老服務水平和專業實力。由政府引導,私人企業提供養老服務,以半公益半盈利的形式運作,促進了社會相關養老服務產業的發展。

(3)擴大了養老服務產業職業規模,為社會創造了一大批就業崗位和收入。培育了一批養老服務專業人員健全了相關產業鏈條。


 

3.存在問題


 

合肥市政府出資居家養老服務三年以來,為當地增添了收入新活力,也帶動了全市一大批養老產業的發展,促進了社會和諧。但從服務項目實施情況來看,還有許多可以改進的地方。

(1)購買服務需求難以明確。政府出資居家養老服務最開始因為沒經驗,在細節定制上缺乏細致評估,特別是在出資具體條款上不夠精細,需求定位還不夠。

(2)服務主體專業實力尚有欠缺。由于歷史及體制原因,全市養老服務機構專業素養及實力差強人意。合肥市幾家政府出資合作的養老服務企業,都沒有像預期那樣的實力和經濟水平,所以都是隨著產業的發展不斷改進自身。

(3)服務績效評估難以到位。主要依靠政府來制定其中細節和后期監管績效。一方面,績效中缺乏科學的指標,雖然最近國家推出了新的養老服務發展政策措施,但具體的國家標準和行業規范都沒完全建立,另一方面我們國家目前還很少有專業化的居家養老服務評估機構,所以想得到科學準確的相關指標有一定困難。


 

4.經驗與教訓


 

可以通過分析合肥市的經典案例——通過官方部門提供資金來完成的PPP養老服務——得到諸多有效的經驗,特別是為我們的產業合作問題指明更好的來路。以下幾點尤為重要:

(1)在資金流入渠道方面應該更加的多元化多方面多層次,切實保障服務資金。在財政政策的扶持下,通過政府方面獎勵,吸引更多的社會資本。在社會保障、文化教育、醫療衛生等方面依然要保持現金與資本流入的暢通。在強化政府公共職能的基礎上,根據標準的不同,可以分為有償服務、成本收費、減少收費和免除收費,以此標準界定出不同服務內容和對象,創建更加多元的收費管理體系。

(2)堅持多管齊下,來自社會各界的力量不容忽視,應積極引領其參與。在社會服務供給體系上,持續多年以來的發展速度,并向更多層、更多種的方向邁進。按照“多種渠道、分類培育、整合資源”的方法,使得各類相關行業得到發展,形成推動社會養老事業進步的動力。剝離事業單位行政職能和經濟職能,分類各部門職能,讓它成功為社會主體提供服務。探索公益事業和政府財政的更好結合方法。

(3)全程實時監管,通過不斷完善購買服務制度。對投資資金運行保持關注,提升問責,監督等相關指標水平,將服務評級與投資扶持力度掛鉤,引入或培養有實力的第三方評價機構,通過多指標分析,將資金與項目效果掛鉤,提高政府資金使用的邊際收益率。


 



 

促進PPP居家養老模式的對策建議

 


 

政府有組織社會公益事業的職能,社區可以給居家養老提供資源和空間,二者職能不同,所以在PPP養老中也各自扮演著不同的角色。要想統籌兼顧我國居家養老模式發展中的問題,從政府和社區兩個不同的角度,推動我國PPP養老產業的可持續發展,必須從以下幾方面著力:


 

1.政府扮演的角色:


 

(1)發揮引導功能的角色。首先要明確PPP居家養老事業的重要地位,合理的安排當地的PPP居家養老工作安排,統籌結合社會進步和城市建設,促進養老產業的良好發展。其次應該從制度入手,整體連接各項養老保障制度,通過健全服務體系和增加保障收入,逐步提高PPP居家養老保障能力和水平。最后應該通過相應法律法規的建設,完善對PPP居家養老工作的指導;通過稅收等等有利手段,吸引社會資金投入居家養老產業,充分發揮市場作用,使居家養老進入良性發育循環,發揮其最大功效。

(2)整合社會資源的角色。通過建立穩定的資金鏈條和完善的監管體系,使PPP居家養老產業能夠穩健發展,滿足其對資源和管理的依賴。作為依賴強大現金流的一項系統工程,依靠的不僅僅是社區的努力,還有來自社會的現金流入,公司企業界的配合,這些因素發揮著不容小覷的力量,只有三者擰成一股繩,PPP居家養老才能達到事半而功倍的效果。

(3)完善政策法規的角色。伴隨社會的發展,有關制度的完善能否及時跟進就顯得尤為重要,及時的統一居家養老相干法規與社會保障法律體系兩者的步伐,才是更加健康、更加長遠發展PPP居家養老的根基。目前諸多政策法規的不完善,特別是目前我國政策法規體系在該方面的空白不容忽視。因此,依我國現有國情來看,關于居家養老的范圍界定,在責任主體、內容、方式上給出清晰地定義,和在有關部門在居家養老的應履行的責任義務等方面做出詳實的規定,并以法律制度的形式保證居家養老工作規范化、法制化的進程順利推展,這些就顯得尤為重要。

(4)加強監督和評估的促進者角色。首先要評估居家養老需求。以老年人自理能力為標準,劃分貼補的具體內容和相應費用。其次是評價居家養老的品質。有權限部門通過漸漸實行第三方評議策略,讓老年人親自對服務進行點評,以借此提高相關養老產業的服務質量。

(5)強化社會資本準入與管理的角色。適度降低相關行業的進入門檻,健全市場規則,增加對私營其企業的優惠和扶持力度,還進一步鼓勵公益性的社會組織進行敬老愛老活動。對于進入PPP居家養老產業的私人企業,政府可以給予減輕稅負,幫助降低風險和完善規則方式的政策支持,吸引私營企業進入。而對于公益養老機構,政府應該加快政策扶持力度,以相關法規條文的建立健全樹立其信心,保障其功能和合法權益,并可以在政策允許范圍內,給予其更多的優惠。鼓勵其實現自身的職能和宗旨。


 

2.社區和企業扮演的角色


 

(1)建立完善社區居家養老服務網絡。通過建立完備的老年人信息庫,建立智能信息平臺,發展完善社區之間的居家養老服務網絡,設置合理的方式統籌社區之間的養老服務資源,減少消滅養老服務死角。

(2)整合原有設施資源,加大新型設施投入,擴大設施總量首先,加強基礎設施建設。詳細辦法包含:老年公寓、康健風景區、老人保健室、綜合養護院、社區診所、文體活動室、社區敬老院等。其次,統籌運用現有養老設施。由有權限的基層機構綜合清查記錄社區內的資源,并進行合理安排以求促成社區軟件資源和硬件資源合理整合,擴大現有資源的使用效率。詳細方法包含:閑置用地用房如原有無用途空地、小成本居民用地、空置民房、過期辦公樓、廢置學校等,將其改建擴建成養老服務資源;在保證安全性的前提下,合理混合利用已有的公園、體育場館、青少年活動中心等設施,從而增加老年人服務設施供給。

(3)培育專業人才隊伍,提高養老服務效率和能力。充分利用社會人力資源加強專職服務人員建設,建立養老服務人員市場準入標準和從業資格認證制度,用科學合理的制度管理養老事業從業人員,定期對服務人員進行專業培訓,加強對從業人員的專業知識技能的考核,提高從業人員服務技能;持續提高專職服務人員待遇,促進養老服務人員的工作積極性;提高專職服務人員的社會地位,吸引社會工作專業畢業生參加居家養老工作。

(4)針對不同經濟基礎、社會背景老年人的實際需求,提供個性化、多樣化的居家養老服務項目,同時兼顧不同經濟基礎的老年人的實際需求;使居家養老服務滿足更多年齡段需求,在為負擔較小的老年群體提供常規服務的同時,增加投入以滿足負擔較重的特殊老年群體的服務需求。擴大居家養老服務的廣度,效能名目逐漸擴展到日常照顧、情感安慰、醫藥衛生、文體教育、臨時照護、法律支助等六大類服務;通過提供上門服務和社區設備服務的形式,完善和發展養老服務項目和服務形式,使老年人可以依據自身的實際需求為自己私人訂制一份養老模式。

 

 

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